麻痹性斜视的诊断检查

时间:2013-09-26 15:29来源:未知 作者:大西北网眼科频道 点击: 载入中...
  因眼外肌麻痹引起的斜视称为麻痹性斜视。双眼注视各方向时所表现的斜视角不同,为非共同性斜视(noncomitant strabismus)。
  麻痹性斜视如何诊断检查
  1.眼球运动检查: 让患者向6个诊断眼位注视以寻找麻痹肌,如一眼向鼻侧、颞侧、颞上、颞下、鼻上、鼻下转动受限,分别表示内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、上斜肌麻痹。若眼球固定不动,为全眼外肌麻痹。
  2.复像测定:先测定是同侧复像还是交叉复像;再确定是水平分离为主还是垂直分离为主,复像有无倾斜,按6个诊断眼位查出最大分离方位及周边物像属何眼。
  3.综合分析代偿头位:
  (1)右眼向左侧转动受限,呈同侧复像,水平分离为主,最大分离方位在右侧,周边物像属右眼,患者脸向右转,即是右外直肌麻痹。
  (2)右眼向右上方转动受限,交叉复像,垂直分离为主,最大分离方位是右上方,周边物像属右眼,患者下颏上举,脸向左侧转,头稍向左肩歪,即为右上直肌麻痹。
  (3)右眼向鼻上方转动受限,同侧复像,垂直分离为主,像朝颞侧偏斜,最大分离方位是左眼颞上方即右眼鼻上方,周边物像属右眼,患者头向右肩歪,下颏上举,脸稍向右侧转,即为右下斜肌麻痹。
  4. 眼部一般情况:睑裂大小,有无睑下垂,瞳孔是否对称及对光反应是否正常,详细了解眼底情况。
  5.玻璃试验:注意记录复视特点,向哪一方向复象分离最大以及周边像属何眼,依据上述检查初步确定病变肌肉。
  6.歪头试验(Bielschowsky test)在垂直肌麻痹时,可据此试验判定是直肌抑或斜肌的病变。
  7.同视机检查:除检查双眼视功能外,还应做左、右眼分别注视时,向上、向前、向下注视及6个诊断眼位注视时的斜视角(简称九方位检查)。
  8.有条件还应作lancaster氏率或Hess屏检查。
  9.全身检查,尤其要注意有无眶内或颅内病变,必要时需请耳鼻喉科,神经科,内分泌科等会诊,查明病因。
  兰州爱尔眼科医院(www.aier0931.com)眼科专家告诉孩子家长,发现孩子视力问题,一定要尽早就诊,定期复查,弱视的最佳治疗年龄是3-12岁,超过12岁,就无法治愈了,千万不要造成终身的视力遗憾。可选择激光近视手术,有准分子激光近视手术、IFS150飞秒激光近视手术。生活、学习中注意眼睛的卫生,不要过度用眼,看书,看电视,电脑每隔50分钟休息10分钟,坚持做眼保健操,养成一个良好的用眼习惯,这样才能充分保证自己的眼健康! (责任编辑:鑫报)
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