《新疆民营医院发展研究》出炉

    全疆仅1/10患者在民营医院就诊

    大西北网3月23日讯 昨天，记者从新疆医科大学第一附属医院了解到，由该院党委书记、博士生导师姚华教授主持，该院13名科研人员历时一年半进行的《新疆民营医院发展研究》显示：2013年，新疆民营医院已达383家，民营医院虽然占全疆医院总量的44.5%，但其诊疗人数的比例却远低于公立医院，仅占全疆诊疗人数总量的10%。

    为缓解新疆百姓“看病难、看病贵”问题，充分发挥民营医院的优势和作用，项目组建议，新疆民营医院应和公立医院相互合作、资源共享，建议各地州在卫生区域规划中为民营医院预留市场发展空间，尽可能为民营医院放宽医保政策，并且能够在准入、执业等方面，落实国家对民营医院发展的相关优惠政策，推动民营医院快速发展。

     比重失衡民营医院难与公立医院竞争

    《新疆民营医院发展研究》项目从2012年5月起至2013年11月结束，其间，新疆医科大学第一附属医院的13名科研人员成立项目组，选取51家民营医院，采取统计分析、问卷调查、现场访谈和文献调研的方法对上述医院进行摸底调查。

    结果显示：2013年，新疆共有公立医院477家，民营医院383家，民营医院占医院总量的44.5%，处全国平均水平。但民营医院全年门诊量、出院人数和住院病人手术量仅占全疆总量的十分之一。“民营医院只能提供基本的医疗服务，仅对医疗市场起到一定的补充作用。”项目的主要负责人之一、新疆医科大学第一附属医院高级经济师姜小明说。

    据项目组科研人员介绍，目前，新疆民营医院基本都集中在喀什、乌鲁木齐市、和田地区，仅这三地的民营医院就占全疆总量的56%，而阿勒泰地区一家民营医院都没有。被调查的民营医院的经营规模普遍较小，50张以下床位的医院比重达76.3%，超过100张床位的仅有18%。

    在人才构成方面，民营医院卫生人员中专学历占45.96%，大专占38.79%，硕士仅占0.14%。职称结构中，无职称和初级职称占82.55%，副高以上职称仅占3.37%。

    医务人员学历低，流动人数又呈现逐年增长趋势，导致民营医院难以形成稳定的医务人员队伍。目前，新疆民营医院人员年龄结构呈现两头大、中间小的哑铃结构，即35岁以下年龄段，和51岁至60岁这两个年龄段的人占比高。

    “服务能力低，工作量不饱和，总资产逐年缩水，负债率远大于公立医院，让民营医院与公立医院在竞争中，面临相当大的困难。”项目组一成员分析说。

    医保准入、人才匮乏成瓶颈

    项目组分析，民营医院出现上述困境，主要受以下几方面因素影响。

    姚华说，虽然自治区出台了一系列政策支持民营医院，但在调研中，各地州在卫生区域规划中，更多的考虑公立医院的发展，留给民营医院的市场空间狭小。民营医院管理相对混乱，政府对其没有太大信心引入，担心会增加管理风险，而引入时会优先考虑在国内口碑较好、实力雄厚、技术过硬的医院集团。

    目前，国内已经实现制度上的“全民医保”，全国参保率已超过95%。但国家的优惠政策并没有惠及全疆。姜小明说，调研中，个别地州对民营医院的医保准入处于紧缩状态，比如克拉玛依所有民营医院均不享受医保政策；有的医院集团，在疆内享受医保政策还不同，比如在项目结题前，宝科达医院的阿克苏市分院，虽然具备纳入医保和新农合定点医院的条件和要求，但多年来未被纳入医保之门，而该集团在和田、喀什的分院，已被纳入医保定点医院。

    科研人员还发现，部分地市虽然允许符合条件的民营医院纳入医保，但给民营医院制定的医保报销比列却很小。“这与保护公立医院发展有关。”姜小明分析说。

    除此之外，人才匮乏也成为民营医院在发展过程中面临的致命瓶颈。

    目前，新疆民营医院的医务人员主要来自外聘专家和自聘人员。按照国家探索注册医师多点执业的政策，新疆民营医院原本可通过聘请公立医院专家，来解决民营医院人才短缺的困难。然而，由于医师多点执业在新疆乃至在全国均属于探索阶段，尚未形成成熟运行体系，公立医院专家无法合理引入民营医院，民营医院人才发展仍然受限。

    建立公私合作错位经营

    项目组建议，应鼓励公立医院和民营医院建立深度合作模式。

    “首先，民营医院要强调诚信文化，树立公益意识，倡导诚信执业。这一点要融入民营医院建设尤其是软实力建设。”姚华说，具有社会责任感和职业道德的民营医院，公立医院才可以尝试与其实现软硬件资源共享。比如公立医院可以定期安排专家去民营医院会诊，为民营医院提供大型医疗检查设备，和高端分子生物学检测项目，实现公立私立医院医疗资源的共享。公立医院因政策规定，供特殊人群的病房数量受到限制，民营医院可为公立医院提供足够数量的VIP床位，和细致周到的护理服务。

    也可以尝试公立医院和民营医院间建立双向转诊，“比如民营医院一些无法确诊，或者危重的病人，可以转移到公立医院进行治疗，经过治疗，待病情稳定转入恢复期后，让病人返回民营医院继续治疗和康复”。

    项目组建议，因为新疆民营医院起步相对较晚，要在公立医院占绝对地位的环境下生存和发展，还必须突出特色，错位竞争，“民营医院可以在特色专科、心理卫生、口腔医学、中医、康复疗养、老年病等领域发展，如果政府放宽政策，也可以在社区医疗、乡镇卫生服务链开辟市场，有能力的民营医院可以进军新疆高端、特需医疗服务，填充新疆高端、特需个性化医疗服务的短板。”项目组相关人员说，建议政府探索新疆特色激励机制、多点执业模式，适度放宽营利性医疗机构转为非营利性医疗机构，以此推动新疆建立完善、合理的医疗体系。